ENFERMEDAD INFECCIOSA:NEUMONÍA

¿QUÉ ES?
La neumonía es una infección de uno o de ambos pulmones, de tipo bacteriana( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma, Chlamydia), viral o por hongos(Pneumocystis jiroveci), que ocasionan una grave inflamación. Esta inflamación produce dificultad para respirar o a veces también dolor
La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos, en particular los pacientes de SIDA.

CLASIFICACIÓN
Las neumonías puede clasificarse:

-En función del agente casual.
-Por el tipo de afectación anatomopatológica: neumonía lobar, neumonía multifocal, neumonía necrotizante, (absceso pulmonar) y neumonía intersticial.

Las clasificaciones más importantes se hacen en
-Función del huésped:
- Neumonías en pacientes inmunocompetentes.
-Neumonías en pacientes inmunodeprimidos.
-Función del ámbito de adquisición:
-Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la neumonía neumocóccica, la neumonía por Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia. Se da en 3-5 adultos por 1.000/año con una mortalidad entre 5-15 %
-Neumonías hospitalarias o nosocomiales. Presentan mayor mortalidad que la neumonía adquirida en la comunidad. En el hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infección.

-Existen dos clasificaciones pronósticas de la neumonía:
- Clasificación de Fine (pneumonia severity index o PSI).
-Clasificación FALTA

SÍNTOMAS
Los síntomas de la neumonía pueden ser uno o más de los siguientes: dificultad para respirar, fiebre y sudoración, tos(con flema o seca), escalofríos, dolor en el pecho y mayor producción de mucosidades.

TRATAMIENTO
La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Normalmente, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución. Sin embargo, las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas médicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada.
Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. En contraste, los antibióticos no son útiles para la neumonía viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. La elección de tratamiento antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía, los microorganismos más comunes que causan neumonía en el área geográfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Sin embargo, una causa específica para la neumonía se identifica a sólo el 50% de las personas, incluso después de una amplia evaluación.
Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía puede requerir oxígeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubación y ventilación artificial.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de tórax (postero-anterior y lateral), analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre. La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en hospitales y clínicas con acceso a Rx.
En personas afectadas de otras enfermedades (como SIDA o Enfisema) que desarrollan neumonía, la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. Un TACu otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnóstico diferencial de neumonía.